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“人工心脏”仅核桃大小,植入男子心尖后重获新生

2024-01-29 作者:互联网

20多年烟酒不断,中年男子连续两年突发心梗,心肌损伤严重,导致心功能越来越糟糕,最终心脏变大,只能缓慢蠕动,随时有生命危险。经过严格评估,武汉亚洲心脏病医院专家为他植入“人工心脏”,相当于给心脏“加装马达”,让生命得以延续。目前,该患者已转入普通病房,有望春节前出院回家。

亚心医院重症监护室主任任海波探望段先生

连续2年心梗,男子心脏衰竭几乎“罢工”

49岁的段先生(化姓)家住湖北荆州,一个月前,他频繁出现胸闷、憋气,稍一活动就喘不上气。逐渐地,双腿开始浮肿,晚上睡觉憋气难受,整个人完全无法平躺,十分痛苦。

转到武汉亚洲心脏病医院后,医生发现他的心脏严重扩大,左心室射血分数仅30%,只有正常人的一半左右。由于心脏只能缓慢蠕动,血液无法泵出,体内重要脏器都将面临风险。最终,段先生被确诊为缺血性心肌病,并且已经处于心衰终末期,随时可能出现恶性心律失常,危及生命。

为何在49岁的年纪,心脏就变得如此糟糕?原来,段先生患高血压、糖尿病多年,平时也没有太在意,20多年来每天至少一包烟、半斤酒。2022年,段先生突发心梗,分2次手术植入了4枚心脏支架,本以为术后万事大吉,段先生没有遵医嘱严格管住嘴,平日照常抽烟、喝酒,“放纵”一年后再次心梗发作,血管堵塞,医生不得已又植入一枚支架。

在武汉亚洲心脏病医院,医生尝试了内科治疗,但仍无法改善心衰情况。当前,段先生只有两种选择,要么心脏移植,要么植入“人工心脏”。

如果等待心脏移植,匹配到合适的心脏可能要很久。该院心外科主任华正东担心,以段先生当时的心脏状态,很难撑到那个时候。综合评估后,华正东团队决定植入一枚“人工心脏”,这相当于在心脏上加装个“马达”,带着它一起泵血,保证全身血液循环,这样衰竭的心脏也能“喘口气”,得以休息。

除了心功能、活动耐力差外,段先生还有重度肺动脉高压、大面积肺部感染,心外科团队对症用药的同时,提前进行康复评估,并每天指导他进行适度的关节、呼吸、有氧等训练。十余天后,他的身体状况调整到可耐受手术的最佳状态。

“人工心脏”仅核桃大小,植入男子心尖后重获新生

经过周密的术前准备,1月19日7时30分,手术正式开始。开胸、建立体外循环、定位最佳植入点、穿针置线、放环固定……华正东团队细致操作,在心尖处打孔植入“人工心脏”,最后吻合人工血管、连线开机,全程历时近4个小时。

华正东团队为段先生植入“人工心脏”

随着“人工心脏”的启动运行,段先生衰竭的心脏再次有力地跳动起来。术后,段先生回到重症监护室,不到5小时就拔除了气管插管。

手术的成功只是第一步,患者后续仍面临诸多考验。该院重症监护室主任任海波介绍,在“人工心脏”的辅助下,患者的左心泵血量短时间内迅速提高,这也意味着回流至右心的血量明显增加,这对“习惯”了以前状态的右心来说,可能会不堪重负,最终出现右心功能障碍。

为了让“人工心脏”和患者自己的心脏互相磨合,达到最佳状态,任海波带领医护人员全天候看护,紧盯“人工心脏”的运转情况,根据实时监测指标及时调整泵速、流量。经过维护心功能、调整血容量、稳定内环境、抗感染等一系列规范治疗,以及同步进行呼吸训练、肌肉关节训练,段先生术后第一天就可下床慢慢行走,术后第五天就转到了普通病房。

重症监护室医护人员精心护理

恢复迅速的段先生已能下地活动

“人工心脏”可长期替代心脏功能

目前,段先生手术已有一周。他坦言,在医护人员的指导下,他现在已适应和机器“打交道”,这段时间身上感觉有劲了,还能平躺着一觉睡到大天亮,像又重活了一回。根据评估情况来看,段先生有望在春节前出院,回家和家人团聚。

极目新闻记者看到,这枚“人工心脏”由人工泵、控制器和充电电池组成,其中核心部分仅核桃大小,重约90克。它通过一根导线与体外控制器和电池相连,启动后将代替左心室的功能,辅助心脏血液循环。

“人工心脏”泵体重约90克

华正东介绍,这颗“人工心脏”通过电磁力悬浮控制,旋转的叶轮都很稳定,对血液破坏度最小,避免血栓形成。它植入后会慢慢变成身体的一部分,不会有排斥反应,今后患者坐飞机、CT检查等都不会有影响。

据了解,我国心衰患者约有1000万,其中终末期心衰患者占7%至10%,对他们而言,药物治疗和常规手术基本无效,只有心脏移植或植入人工心脏。但心脏供体紧缺,很多人没有等到就遗憾离世,“‘人工心脏’给这群人带来了新的治疗方式。”华正东表示,植入“人工心脏”患者的三年生存率在90%以上,与心脏移植基本一致,术后无需服用抗排斥药物,后续维护费用较少,可大大提高生活质量。其中,部分患者植入几年后,若心功能得到了恢复,有望摆脱“人工心脏”,回到正常生活。

据了解,“人工心脏”植入手术难度高、风险大,术后监护的全程管理极为复杂。截至目前,亚心医院华正东团队已为多名患者植入了“人工心脏”。他提醒,针对频繁住院、处于心衰终末期的患者,建议尽早评估,若拖到多器官衰竭才决定手术,效果会大打折扣。